HO RA MÁU

Ho ra máu là gì? Ho ra máu là tình trạng máu được tống xuất từ đường hô hấp tại bất kỳ vị trí nào từ phế nang đến nắp thanh môn.

Tổng quan về ho ra máu

Ho ra máu là tình trạng máu được tống xuất từ đường hô hấp tại bất kỳ vị trí nào từ phế nang đến nắp thanh môn.

Lượng máu có thể thay đổi từ đàm dây máu đến ho ra máu lượng nhiều.

Ho ra máu có thể có rất nhiều nguyên nhân khác nhau và đa phần trường hợp đều có thể được tìm thấy nguyên nhân gây bệnh.

Việc nhận định nguyên nhân và vị trí chảy máu đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc điều trị bệnh.

Ho ra máu - Doctor Check

Bệnh nhân ho ra máu cần được đánh giá

Có ho máu?

Lượng nhiều?

Biến chứng?

Tiến triển?

Bên phải hay bên trái?

  • Một khi có thông tin đầy đủ hội chứng ho ra máu, có thể tiếp cận chẩn đoán và điều trị ngay.
  • Câu hỏi nguyên nhân là gì thường cần thời gian để trả lời và có thể trả lời sau sơ cấp cứu để tình trạng bệnh nhân tạm ổn.

Chẩn đoán xác định có ho ra máu

  • Ho ra máu ban đầu bệnh nhân thường có tiền triệu ngứa cổ, muốn ho. Máu thường đỏ, có lẫn bọt hoặc đàm.
  • Ho ra máu khác với các chảy máu đường hô hấp trên (khám tai mũi họng) và nôn (ói ra máu) từ đường tiêu hóa.

Lượng ít hay nhiều

  • Ho ra máu lượng ít: máu ra như sợi chỉ hoặc đàm lẫn máu.
  • Ho ra máu lượng nhiều: lượng máu ho ra > 100ml/24giờ.

Bên ho ra máu

  • Bên ho ra máu cho phép can thiệp chẩn đoán điều trị khác nhau: nằm nghiêng, nội khí quản bên nào; bơm tắc mạch cầm máu bên nào.

Chẩn đoán tiến triển

  • Thay đổi màu sắc máu đen dần và lượng máu ít dần nghĩ bệnh ngừng tiến triển.
  • Nhiều trường hợp ho ra máu chưa đạt tiêu chuẩn lượng nhiều nhưng vẫn còn tiến triển cũng nên được xem xét như một trường hợp nặng và xử trí tích cực.

Chẩn đoán biến chứng

  • Biến chứng thường gặp và đáng sợ nhất là suy hô hấp (chết đuối trên cạn).
  • Choáng mất máu và/hoặc thiếu máu ít gặp hơn.

Chẩn đoán nguyên nhân ho ra máu

NHỮNG NGUYÊN NHÂN CHÍNH CỦA HO RA MÁU – BATTLE CAMP

Viêm phế quản (Broncholitis)

Dãn phế quản (Bronchiectasis)

U nấm (Aspergilloma)

U bướu (Tumour)

Lao (Tuberculosis)

Áp xe phổi (Lung abscess)

Thuyên tắc phổi (Emboli)

Bất thường đông máu (Coagulopathy)

Bệnh tự miễn ( Autoimmune disease)

Xuất huyết phế nang (Alveolar hemorrhage)

Hẹp hai lá (Mitral stenosis)

Viêm phổi (Pneumonia)

Các cận lâm sàng để đánh giá ho ra máu, tìm nguyên nhân và hướng xử trí

Công thức máu

Đông máu toàn bộ

Chức năng thận và tổng phân tích nước tiểu

X quang ngực thẳng

Chụp cắt lớp vi tính ngực (CT scan) độ phân giải cao

Nội soi phế quản

Xét nghiệm đàm tìm vi trùng lao

Các xét nghiệm tùy vào nguyên nhân hướng đến

KẾT LUẬN

Ho ra máu là triệu chứng thường gây lo lắng cho người bệnh cũng như tiềm ẩn nguy cơ cấp cứu quan trọng. Khi thấy có dấu hiệu ho ra máu bệnh nhân nên đi khám để được bác sĩ đánh giá, chẩn đoán xác định và tìm nguyên nhân nhằm đưa ra phương pháp điều trị cụ thể.

  • Ho ra máu là tình trạng máu được tống xuất từ đường hô hấp tại bất kỳ vị trí nào từ phế nang đến nắp thanh môn.
  • Lượng máu có thể thay đổi từ đàm dây máu đến ho ra máu lượng nhiều.
  • Ho ra máu có thể có rất nhiều nguyên nhân khác nhau và đa phần trường hợp đều có thể được tìm thấy nguyên nhân gây bệnh.
  • Việc nhận định nguyên nhân và vị trí chảy máu đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc điều trị bệnh.
  • Công thức máu
  • Đông máu toàn bộ
  • Chức năng thận và tổng phân tích nước tiểu
  • X quang ngực thẳng
  • Chụp cắt lớp vi tính ngực (CT scan) độ phân giải cao
  • Nội soi phế quản
  • Xét nghiệm đàm tìm vi trùng lao
  • Các xét nghiệm tùy vào nguyên nhân hướng đến

Tài liệu tham khảo

  1. Triệu chứng học nội khoa, Bộ môn Nội, Đại học Y Dược TP.HCM (2012). Nhà xuất bản Y học.
  2. Harrison’s Principles of Internal Medicine, ấn bản lần thứ 19 (2016). Nhà xuất bản McGraw Hill.
  3. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine, 6th ed (2016) chap 30. Cough
  4. Jacob Bidwell, Robert Patchner. Hemoptysis: diagnosis and management. Am Family Physician 2005; 7; 1253.
  5. Steven E Weinberger, Praveen N Mathur, Helen Hollingsworth. Etiology and evaluation of hemoptysis in adults. In Uptodate (2017).

Liên hệ tư vấn

Đội ngũ bác sĩ chuyên gia của Doctor Check sẽ giúp bạn tìm ra nguyên nhân để điều trị tận gốc.

Tin sức khoẻ